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平平无奇的科普文-眼科学

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云深无际
发布2022-12-17 17:43:09
5890
发布2022-12-17 17:43:09
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文章被收录于专栏:云深之无迹云深之无迹

别问为什么写,答就是眼睛是心灵的窗户。

屈光指的是眼睛做光学系统所具有的度数。也就是是否具有近视度数、远视度数或者散光的度数,屈光主要就是指上述说的这三种类型。一般是与眼睛看远处物体所在眼内成像的焦点与视网的关系所决定。

如果成像的焦点落在视网膜前就是近视性的屈光,如果是刚好落在视网膜上就是正视的屈光,如果是落在视网膜的后方就成为远视性的屈光。如果这个焦点在眼内形成了两个,分别落在视网膜前或者视网膜后,就是散光性的屈光。

直接检查法:能将眼底像放大约15~16倍,所见为正像,可看到的眼底范围小,但较细致详尽,亦可方便地用于检查眼的屈光间质。

间接检眼镜能将眼底放大4.5倍,所见为倒立的实像,看到的范围大,一次所见可达25°~60°,立体感强,景深宽,对视网膜脱离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变,可以同时看清。

(正像,眼底放大15-16倍左右)和间接检眼镜(倒像,眼底放大4-5倍)

什么是散瞳

关于验光的时候要不要散瞳

验光单怎么看

简版的结构图

稍微详细一点的

多焦眼镜

隐形和框架的区别

近视眼镜都是缩小的图像,你说我眼镜小,那也是看见我透镜后的眼镜

这个是上面的折射系数

手术削的是基质

CIL镜片,超高近视放东西,比白内障还好做的手术

黄斑病变,这个地方就是我们视力最敏锐的地方

也可以简单的使用这个来检查自己是不是有黄斑变性

其实也就是眼动里面说的中心凹区域

OCT的图像是这样的

这个是OK镜,也就是角膜塑形镜

中间清晰的地方是镜片中央光学点折射到视网膜黄斑区的是清晰的视力,,周围这些不清楚的是:旁中心离焦。

嘿嘿嘿,还有一个近视眼的模型

角膜曲率正常范围是39个D到45个D之间,平均43个D左右。角膜曲率正常范围为39~45d,平均43D左右。如果角膜曲率的K值小于39d,则表明角膜相对平坦,可能是平坦的角膜。如果大于35d,则角膜陡峭,表明可能存在较大的散光或圆锥角膜。

如果角膜曲率较大,应相应检查角膜地形图和角膜厚度,以判断是否存在圆锥角膜的可能性。如果角膜厚度过薄,角膜曲率过大,散光过大,则可能发生圆锥角膜,出现圆锥角膜要早期治疗。角膜曲率是根据角膜曲率测试仪测试屈光度或夹角值,可以用来判断是否有散光和散光特征。

如果角膜曲率小于39 D,则可能是平角膜。如果大于35天,说明可能有散光或圆锥角膜,角膜陡峭。如果角膜曲率半径或屈光力不在正常范围内,过高或过低,可能会出现圆锥角膜等异常疾病;角膜屈光力异常也会影响手术能否矫正。如果屈光力过高或过低,近视不能通过手术矫正。患者应注意休息,减少短程实际操作,并注意眼疲劳的定期随访。如果角膜曲率过大,患者需要进一步检查角膜以剔除圆锥角膜。圆锥角膜角膜曲率大,患者通常高度近视和高度散光,视力差。圆锥角膜也可能急性发作,导致角膜水肿和混浊。炎症消退后,角膜疤痕仍然存在,影响视力。如果患者被诊断为圆锥角膜,可以进行角膜胶原交联手术,以巩固角膜的稳定性,避免圆锥角膜扩张加重病情。如果患者患有圆锥角膜急性发作,并且形成的角膜瘢痕影响视力,可以进行角膜移植。

角膜曲率计测量的曲率半径只是测量一小部分的中央角膜,它假定角膜是球形的、具有恒定的曲率半径,且呈中心放射状的对称。曲率半径的计算是采用几何光学,把角膜作为一个球面的反射面。

曲率半径的概念:曲率半径越大,曲面越平坦,球镜度数屈光力越小 。角膜的前表面为凸透镜,是一个高屈光力的镜面。在测量时,眼和角膜曲率计之间的距离是恒定的。角膜的曲率半径是直接与它所反射产生的图像(浦肯野I图像)大小成正比,与物体大小间接成比例。

为了测量图像相对于物体的大小,需要把微小的图像加以放大。因为眼不断地移动,将2个棱镜底部对底部定位,所以其基线将瞳孔分割,观察者会看到 2个图像被分离为固定的量(Rabbetts, 1998)。任何的角膜变动都会影响两者的成像,他们之间的分离不会发生改变(加倍原理)。因此,观察者可以更容易到达所期望的测量位置。

角膜是一个球形反射面或镜面。一明亮的物体大小或高度(h)已知,放置在角膜前已知的距离,通过类似的三角形,物体的高度与距离的比率(x = 物体到凸镜的焦平面的距离,近似于d,从物体到成像的距离)等于成像大小 (h’)到焦点距离(-f)的比率。然后计算曲率半径(为焦距的两倍) u:从物体到角膜的距离; ν:从角膜到成像的距离; c:角膜曲率的中心。

计算示意图,不知道打我的初中老师还记得吗

角膜曲率计并不会测量角膜的屈光力度数Diopter,而是测量曲率半径r,r(米)可以转换为屈光力D,P(屈光度)的计算公式:

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P=(n2-n1)/r

其中n1是第一介质的折射率,n2是第二介质的折射率。

它适用于角膜的前(空气-角膜)和后(角膜-房水)表面,但是后角膜表面的曲率不是实际测量出来的。通过减小的折射率和标准的角膜曲率计折射(常为n=1.3375),考虑了约-6.00D的角膜后表面屈光力(Corbett et al,1999),从而估算角膜的总屈光力。

例如,估计所述总角膜屈光力:标准角膜折射率(通常n2 = 1.3375),空气的折射率:

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n1=1,P = 0.3375 / r

曲率半径越大,曲面越平坦,球镜度数屈光力越小

【参考文献】 Jay Krachmer Mark Mannis Edward Holland:《Cornea》3rd Edition,eBook ISBN: 9780323247429,2010年

这个是角膜的OCT图像

光学相干断层扫描技术(Optical Coherence Tomography, OCT)最早出现在20世纪90年代,起初主要是用于眼科成像。之后OCT很快便与光纤技术相结合,并应用在内窥成像中。OCT系统本质上就是一个迈克尔逊干涉仪(Michelson Interferometry),光源发出的光经过分光棱镜,分为了两束;其中一束进入参考臂,遇到一个反射镜,被逆向反射;另一束则入射到样品上,假设样品为单层组织,光束也被逆向反射。两束逆向反射的光重新被分光棱镜合束,其干涉信号也在探测器处被记录下来。有一个经典的图,就解释了迈克尔逊干涉仪的原理。

原理

扫描的视频

OCT的信号表示方式,OCT的轴向扫描能获得一维信号,称为A-line或者A-scan,OCT的二维扫描(比如内窥系统中将OCT探针沿圆周360度旋转),得到B-scan;进一步,若是OCT探针在旋转的同时,将其沿纵向从前往后推进,就能得到三维图像。

图像

D. Huang, E.A. Swanson, C.P. Lin, J.S. Schuman, W.G. Stinson, W. Chang, M.R. Hee,T. Flotte, K. Gregory, C.A. Puliafito, J.G. Fujimoto, Optical coherence tomography. Science 254, 1178–1181 (1991)

这个图是检查眼睛的时候,大夫要看的一些为止

这个是更加细节的解剖了

收工!

来,给爷炫(晚上就看这个,大开眼界)

这个要求,眼不花,手不抖

求打赏,然后我买本这个书研究。

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