郜艳：如何管理医疗影像大数据
在举办的“大数据创新应用论坛”上，西门子数字健康服务部产品专员郜艳带来《如何管理医疗影像大数据》的分享。
演讲全文如下
提到西门子，大家第一时间想到CD，核磁。过去我们拍一个CT可能200幅影像，现在随时技术的发展，8000幅影像也很容易，包括刚才赵地研究员讲到病理一些影像，实实在在医疗机构里面的数据真的是海量，如何去管理这些数据，西门子有很多这种解决方案，它有的偏重于影像，有的偏重于工作流程。我们今天确实没有办法用20分钟给大家讲这么多的系统都是干嘛的，我就想一下，我们落到一个点，这个精细化管理设备产生的这些数据，当然对我们老百姓来说也是息息相关的，有什么关联？
这里说精细化，为什么是精细化，其实一般来说社会管理都是会想到这个怎么样快速维护，怎么样让它更长久的应用在医院，为什么今天强调精细化，就是靠咱们这个大数据主题，怎么样从分析好数据以后，来给到一医院管理者，或者设备使用者给他们一些参数告诉他们，你这个工作流程，或者你给我看病这个流程有哪不足，你需要去改变，改变了这个环节以后，能提高你的设备使用率，能缩短患者的等待时间，这个还是有一定实际意义。
西门子有一款产品或者一个平台叫做teamplay，在我展开讲teamplay之前，大家可以暂且认为是手机应用商城，这样讲比较简单，我们经常会下载很多应用，其中里面有很多是西门子自己研发的，也有很多是第三方的应用，我们拿来会认为很好。这些应用各个领域都有，心脏、血管、肺结节、病理这些，因为中国医疗技术比较晚，去年才把这个产品拿到中国，所以我们签了一下合作是腾讯觅影。
我展开来讲到底teamplay是什么东西，teamplay其实就是一个基于云计算的一个大数据的分析软件，它其实是由我们的云计算、云存储还有轻客户端，就是你的笔记本也行，手机也行，下载到我们这个网页报告，拿到这个数据，比如在医疗机构安装一个或者多个接收期，抓取这个设备采集影像，我帮你分析，当然这个数据都是经过脱敏加密的，刚才我说了很多应用可以加载到这个平台上利用这些数据，我们今天就这四点展开介绍一下，我们得到了数据usage使用率还有剂量，老百姓我放射剂量是多少，大家也知道每人每年能接受的辐射剂量是有限的，是有安全值的，还有一些protocol还有影像。
通过分析，大家回忆一下，我们经常喜欢去大医院，有的医院有很多设备，这个无所谓，分析起来比较简单，根据不需要咱们这个teamplay平台。如果说像华西，像在北京的协和、同仁，可能有几十台，上百台设备，除了CT核磁超声，怎么样让院长，或者放射科主任知道，我哪台设备正在排队，排了有20个人了，可是往往另外一个五号楼一个设备没有人，怎么能第一时间知道把一号楼的人往五号楼排，或者检查技师怎么分配，让我们少等一点时间。这就是我们这个的作用。
我可以看到我医院里面一台台设备，某一台或者某几台工作使用的规律，这个是按时间点，按秒走，可以呈现给管理者的。
那我们也可以看到，其实某家医院一般来说一天的工作量都集中在上午，这也就是我们上午排队比较多，可能大部分时间白天83%白天，晚上会安全一些急诊，这也方便管理者安排他的技师或者诊断医生的排班。这个图大家可能看不懂，exam1第一个患者，exam2第二个患者。前一个患者正在里面做核磁，或者我们陪家属做核磁，总有一个小姑娘守在门口说把项链等等摘掉，她是做一个什么工作，她是为了你赶紧进去马上做检查，我要尽可能缩短你等待时间，核磁医生很辛苦的，从早上7点开始了，到晚上12点还在做，怎么样缩短这个时间，我本来排后天的，明天就可以做了，多做两个病人，医生也可以早点下班。所以我们分析第一台核磁诊断的患者控制的很好，另外一台五号楼没有人，小姑娘偷跑或者玩去了没有人控制这个流程，所以作为管理者来说可以实时知道每一台设备的使用率，这样一个小小的时间，别看一分钟两分钟，对于医院来说多做两个病人也有经济效益，对于咱们来说少等待时间。
我们teamplay我们给到管理者一个合理的数据，让他们去做参考。
大家知道CT有一个球馆，有一个曝光次数，曝光一百次以上球管就要更换，结合刚才检查率，使用率，分析下来就知道一个季度下来，我球管曝光九千次，但我teamplay才八千多，我客观告诉你检查才八千多，出现了什么问题，理论上说这两个数字应该是越一致越好，越接近越好。如果相差八百多次，只有两个原因，第一你这个医院的技师水平不行，为什么？可能你拍一次就清晰了，他拍了两次。第二还有一种情况是可能人情片特别多，我的家人来了，人情派多，管理这块就要考虑压缩这一块，或者平均到每一个月，这也是从管理角度给他一个客观的佐证。
也有朋友问，你是西门子的，我们医院很多厂家品牌的设备都有，不能就买你一家的，没关系，咱们这个平台任何厂家的设备都可以帮他去做分析，甚至也可以转成我们普通的传统表格呈现给领导。
刚才讲了很多效率方面的东西，我今天要给大家讲效率、影像、剂量和分享。从效率来说，万变不离其宗，就是为了想关心医院工作流程哪一个环节在波峰，哪一环节在波底，可以看到我哪个地方多派一些技师，这个技位以前光做投，是不是摆一些心脏病人做，也是为老百姓服务，做的快一点，我们等的时间少一点。
说完这个快，说完了多，病人做的多了，院长高兴，但是对于我们来说，他是不是还有一个质量控制的问题，我们看一下这个图，这个抽象数字我们今天不讲了，什么放射，刚才我们说我们做一个CT吃了多少辐射我们比较关心，我们一般都想去大医院，比如去协和，就要拿最高端的设备去做，我交同样的钱，反正收费表针是一样的，我就要最高端设备来做，那你得到的这个质量你知道有什么区别吗？比如说有两个技师，还有一个比较负责任，给你拿了其中一个参数，上面一个参数来去给你拍了一下，就那么一秒钟的事情，另外一个技师刚来，他图快，刚才说了我们效率高，就是图快，随便你选了一个参数拍了一下，大家可以看一下，2.7和0.6差了三倍，等于放射质量无形中比别人多了三倍，我们作为老百姓就希望他认真一点，用低一点的剂量给我拍出来清晰的影像，足够让医生给你做诊断了。
同理，两个医生用同样的参数，给你拍完了以后，国家也会意识到这到一点，我们怎么规范技师，让他们负责一些。反过来也提出技师的水平，这也是对我们医疗这块完整的参数。
我反复提到参数、协议、序列，就是我刚才说的protocol，很难理解，我也讲不了太细，因为太复杂了，可是在座朋友们家里面大部分都有单反相机，90%有，但是不能90%说都有摄像专家。回到CT核磁，是一样的，要很多参数在排列组合起来才会给我们拿到一个非常清晰的影像，刚才有一位老师说核磁的影像非常不稳定，不利于做AI的标准化影像，就是因为人主观的或者是经验在里面，不允许或者不那么容易让技师给你拍到一个标准的影像。作为CT也是，这里面这么多列表，全部是关于胸部扫描协议，就是你的参数，排列组合，医生也是不断磨合，不断的去想今天进来的一个60公斤和120公斤的人给的参数一定不一样，否则不清晰，要么辐射剂量太高，所以这么多协议都是不停研究，或者来个新的实习生随便乱设，这是目前中国医院使用设备的现状，真的很普遍。我们看到这个剂量怎么去管理，其实医生很想管理，但是他没有这样一个工具，teamplay可以帮助到他。
大家可以看到，我们可以让医生批量管理，像家庭主妇做菜，我这次多放点胡椒，下次多放点辣椒，这个参数不停调，会有一个时间轴，我们teamplay可以帮他介绍一定帮你调到最好吃的那一款保存下来，保存下来以后，我们北京的协和医院，有一个年资非常久的技师调出来好的参数，他可以分享到其他机构，比如顺义的某家医院，比如西藏拉萨的某家医院，让这个刚毕业当医生不久的技师去用他的须留，造福更多百姓，这个是西门子已经在做的事情，而且已经实实在在落地的。
刚才说了北京和拉萨，是有影响分享的，大家举起手来，我的APP，体检结果就能看到我的影像，我们现在聊的是医生与医生点对点的安全去掉脱敏的和全球专家共享影像的工具，不需要他再下载做什么调整就可以看到。
我刚才简单介绍一下大数据支撑下设备精细化管理，给大家介绍了一下。在全球来说，其实西门子有很多很好的软件，希望能拿出来造福中国的百姓，比如说teamplay有一个Cardio，目前在中国没有上，是从诊断到治疗，下支架到最后的随访，有一个全流程的帮助医生去管理他的病人，控制病情，一个很好的功能，我刚才强调北京和拉萨之间的共享，大家有没有想到，中央电视台新闻经常说远程医疗，远程合作，其实都是把影像传给我，帮你看一眼有没有病灶，大家想一想，如果技师在扫描，或者给你拍片的只有影像不清楚，你传过来我能看得清吗，我们西门子独辟蹊径，他认为我技师怎么清楚，数据要标准才能为我来看，或者你才能用于AI的应用。所以即便我把标准的协议发给他了，但他还是不会用怎么办，我远程操作对方的，你对方只有一个护士，我可以远程操作，是不是更神奇，可以造福边缘山区的朋友。
当然离不开AI这个滚烫的话题，西门子在2012年也关注这个深度学习，截至2018年1月份在AI方面的专利全球应该排到第四。
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